Anticoagulantes (medicamentos que diluyen la sangre) y defectos card铆acos cong茅nitos
Muchas personas con defectos card铆acos cong茅nitos necesitan tomar anticoagulantes (*medicamentos que diluyen la sangre). Las razones habituales para este tipo de tratamiento incluyen reemplazos de v谩lvulas card铆acas, trastornos del ritmo card铆aco o cirug铆as previas complicadas, como el procedimiento de Fontan. Los medicamentos anticoagulantes retardan la coagulaci贸n de la sangre, lo que previene complicaciones, como la formaci贸n de co谩gulos en las v谩lvulas artificiales, la obstrucci贸n de las v谩lvulas y el desplazamiento de co谩gulos de sangre hasta el cerebro, lo que puede provocar un derrame cerebral.
Normalmente, los anticoagulantes se administran por v铆a oral. En algunos casos, se administran a trav茅s de una vena (v铆a intravenosa) o mediante una inyecci贸n justo debajo de la piel (v铆a subcut谩nea).
Una complicaci贸n derivada de tomar estos medicamentos pueden ser las hemorragias. Informe a su m茅dico si comienzan a surgir hematomas con facilidad o si observa hemorragias poco habituales en cualquier lugar, incluidas las enc铆as o la nariz.
Medicamentos orales
Este incluye, principalmente, aspirina o clopidogrel (Plavix) y warfarina (Coumadin). Estos medicamentos disminuyen la tendencia a la coagulaci贸n, ya que interfieren con las plaquetas o bloquean la producci贸n de las sustancias coagulantes del organismo. Su cardi贸logo decidir谩 cu谩l es el adecuado para usted.
La aspirina tiende a causar menos complicaciones hemorr谩gicas que el clopidogrel o la warfarina, pero es posible que no bloquee la coagulaci贸n lo suficiente. Tambi茅n puede producir molestias estomacales.
El clopidogrel no requiere la realizaci贸n de an谩lisis de sangre habituales, pero afecta la funci贸n plaquetaria y la duraci贸n de las hemorragias por hasta 7-10聽d铆as. Es posible que deba evitar cualquier intervenci贸n quir煤rgica o trabajo dental electivo mientras tome aspirina o clopidogrel debido a los riesgos de hemorragia.
La warfarina aumenta el riesgo de hemorragias graves, incluso con la dosis recomendada. Mientras tome warfarina, es necesario un control cuidadoso y regular del nivel de anticoagulante a trav茅s de an谩lisis.
Si toma warfarina, es posible que deba limitar algunas actividades f铆sicas para reducir la probabilidad de sufrir da帽os, especialmente un traumatismo craneoencef谩lico.
El uso de la warfarina durante el embarazo tambi茅n puede causar malformaciones en el feto, por lo que debe hablar con su m茅dico sobre los riesgos de los anticoagulantes antes de quedar embarazada.
Medicamentos por v铆a intravenosa
La heparina intravenosa diluye la sangre r谩pidamente. Cuando deja de administrarse, el efecto tambi茅n desaparece r谩pidamente. Los anticoagulantes orales tienen una acci贸n m谩s prolongada, por lo que si requiere una cirug铆a electiva (incluida la cirug铆a dental), es posible que esta medicaci贸n se deba suspender y que se le comience a administrar en el hospital, antes de la cirug铆a, heparina por v铆a intravenosa o subcut谩nea, que tiene una duraci贸n de acci贸n m谩s corta, lo que a menudo se conoce como 鈥渢erapia puente鈥�. El m茅dico decidir谩 si la terapia puente es necesaria en funci贸n de su cardiopat铆a.
Medicamentos por v铆a subcut谩nea
Existen dos medicamentos anticoagulantes: heparina y heparina de bajo peso molecular (Lovenox). Ambos se pueden inyectar justo debajo de la piel (v铆a subcut谩nea). A veces, esto se realiza si la administraci贸n del medicamento es necesaria durante un per铆odo de tiempo m谩s prolongado (por ejemplo, durante el embarazo) y elimina la necesidad de una v铆a intravenosa a largo plazo. El cardi贸logo determinar谩 qu茅 tipo de anticoagulante es el mejor para usted.
Supervisi贸n de la medicaci贸n
Si est谩 tomando warfarina, el m茅dico controlar谩 regularmente su nivel de coagulaci贸n sangu铆nea para asegurarse de que la dosis sea la correcta. Un valor llamado IIN (铆ndice internacional normalizado) comprueba la velocidad a la que se coagula su sangre. La dosis de warfarina se ajustar谩 con cuidado para mantener un IIN apropiado seg煤n su cardiopat铆a. Debe tomar la medicaci贸n exactamente como se le ha indicado. Tambi茅n debe realizarse an谩lisis de sangre peri贸dicamente seg煤n lo solicite el m茅dico. Si necesita heparina o heparina de bajo peso molecular, tambi茅n ser谩 necesario realizar un an谩lisis de sangre para comprobar qu茅 dosis es la correcta.
Interacciones de la medicaci贸n y la dieta con la warfarina
Muchos medicamentos de venta con y sin receta pueden interactuar con la warfarina y cambiar su IIN, lo que puede ser peligroso. Entre estos medicamentos, se incluyen la mayor铆a de los antibi贸ticos, varios analg茅sicos (por ejemplo, antiinflamatorios no esteroideos) y medicamentos para el reflujo de 谩cido, como la cimetidina (Tagamet).
Si est谩 tomando warfarina y comienza a tomar un nuevo medicamento con o sin receta, consulte con su m茅dico. Es importante determinar si esto puede afectar al IIN y si necesita an谩lisis de sangre m谩s frecuentes.
En general, evite tomar aspirina cuando est茅 recibiendo tratamiento con warfarina. Si tiene una v谩lvula card铆aca mec谩nica, se le puede agregar una dosis baja de aspirina a la warfarina para ayudar a prevenir la formaci贸n de co谩gulos. Hable de esto con su cardi贸logo.
Ciertos alimentos tambi茅n interfieren en la forma en la que su organismo procesa la warfarina. El cardi贸logo le comentar谩 qu茅 alimentos debe evitar o comer habitualmente mientras dure el tratamiento con warfarina. Si est谩 tomando warfarina, pregunte siempre a su m茅dico acerca de su dieta y antes de tomar cualquier otro medicamento, incluidas vitaminas y preparaciones con hierbas. Obtener m谩s informaci贸n sobre la warfarina.
Anticoagulaci贸n en el embarazo
Las mujeres que necesitan anticoagulantes y quedan embarazadas deben tomar precauciones especiales. La warfarina supone un riesgo importante para el feto, especialmente durante el primer trimestre. A muchas mujeres que toman warfarina se les cambia el tratamiento a heparina durante las primeras semanas de embarazo. Algunas pueden continuar con heparina durante el embarazo y el parto. Otras pueden tomar warfarina a mitad del embarazo y, luego, volver a tomar heparina para el parto.
Es fundamental que hable con el cardi贸logo y el obstetra sobre su tratamiento con anticoagulantes durante el embarazo. El tratamiento debe ser personalizado para cada mujer.
